医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    呼吸内科    心胸外科   

转移性肺癌

标签: 转移性肺癌的病因 转移性肺癌的临床表现 转移性肺癌的治疗

编辑词条
转移性肺癌转移性肺癌
医学百科网-MedBaike. com

 

医学百科网-MedBaike. com

目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

转移性肺癌系指任何部位的恶性肿瘤通过各种转移方式转移至肺部的肿瘤。约60%以上的恶性肿瘤初次就诊时就有肿瘤转移,其中30%~50%肿瘤转移到肺部。不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,其中,甲状腺癌乳腺癌肾癌绒毛膜癌骨肉瘤发生率最高,可达60%~90%,肝癌胃癌结直肠癌前列腺癌次之,为35%~55%,肺脏骨肉瘤软骨肉瘤惟一的转移器官。肺转移癌的发生率与原发肿瘤的生物学特性和机体的免疫功能状态有关。此外,转移性肺癌的发生与一些肿瘤相关基因和信号通路异常有关。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌大多为遍及两侧肺的多发性病灶,大小不一,密度均匀,对这些晚期癌肿病例,目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

转移性肺癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤肝癌骨肉瘤胰腺癌次之;还有甲状腺癌肾癌前列腺癌等。

医学百科网-MedBaike. com

肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

转移性肺癌大多数无特异性临床表现,约2/3患者无症状,1/3患者出现不典型的症状,如咳嗽咳痰咯血胸闷胸痛气短,晚期可以出现呼吸困难低热消瘦等表现。转移性肺癌临床症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系,如果转移性肺癌并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液肺不张或上腔静脉受压时,则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。肺性肥大性骨关节病杵状指原发性肺癌少见。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的临床症状随转移部位的不同而不同,如果转移发生在肺间质,为孤立性结节时,常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜,患者可出现呼吸道症状;临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管黏膜受侵犯可出现小量咯血,但绒膜癌肺转移可发生大咯血;当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时,可出现与原发性支气管肺癌相同的症状,如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的发生时间一般在原发肿瘤治疗后的7个月到3年间,有15%~30%科首先出现肺部转移,而原发肿瘤尚未查出或难于查出,这多见于消化系统肿瘤,如:胃癌肝癌胰腺癌等。 医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

1.影像学特点

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的X线表现: 医学百科网-MedBaike. com

(1)结节型  通常是肺小动脉和静脉内的小癌栓所致。X线线上表现为单个、数个或数十个肺部结节,结节病灶分布在下肺叶较上肺叶多。部分转移性肺癌病灶表现为粟粒型。单发转移性肺癌胸部CT表现为边缘光滑或浅分叶,四周一般没有子病灶。肾癌转移性肺癌的转移结节可成“炮弹样”阴影,甲状腺来源的转移性肺癌可呈“雪花样”改变,来源于骨肉瘤或软骨肉瘤的转移性肺癌可伴有钙化。无论是单发,还是多发性肺转移结节一般都不发生肺门及纵隔淋巴结肿大。 医学百科网-MedBaike. com

(2)淋巴和间质播散型  为淋巴道转移的特征。首先出现肺门浓密阴影,然后向肺野放射性扩散,呈向心性分布。高分辨CT薄层扫描可见肺间质增厚,外周纹理增多,肺叶间裂增宽。 医学百科网-MedBaike. com

(3)癌栓型  常和淋巴和间质播散型混合存在,也可单独出现。影响学上可见肺动脉扩张,右心房扩大。CT肺血管造影可见肺动脉1~4级血管腔内充盈缺损。胸部强化MRI可见肺动脉瘤栓信号。 医学百科网-MedBaike. com

(4)气管内型  X线胸片可见气管狭窄,肺呈段、叶或全肺不张。多见于乳腺癌、结直肠癌、肾癌和其他泌尿系统肿瘤肺转移癌。

医学百科网-MedBaike. com

(5)胸膜播散型  胸部X线片见胸腔积液,胸部CT可见胸膜结节及胸腔积液。

医学百科网-MedBaike. com

2.肿瘤标致物

医学百科网-MedBaike. com

当原发肿瘤灶不明显时,一些肿瘤标致物有助于转移性肺癌的诊断。如:AFP升高提示肝癌睾丸癌或其他生殖细胞癌肺转移;CEA明显升高提示大肠癌、胃癌胰腺癌;B-HCG升高提示绒毛膜癌生殖细胞癌ACPPSA升高提示前列腺癌CA199升高提示胰腺癌胆囊癌

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

1.肺结核瘤

医学百科网-MedBaike. com

单发、空洞,多呈厚壁裂隙样,可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化。与肺门间常有索条状阴影相连,附近肺野有卫星灶。

医学百科网-MedBaike. com

2.肺曲霉菌球病

医学百科网-MedBaike. com

肺曲霉菌球病的肺部病变可有典型的空气新月征时,而且可以随体位改变而变化。

医学百科网-MedBaike. com

3.粟粒性肺结核 医学百科网-MedBaike. com

当转移性肺癌表现为肺部多发性结节时,需要与粟粒性肺结核鉴别。粟粒性肺结核多发生在较年轻的病人,常常有结核中毒症状,痰检常能查到结核杆菌血沉加快。 医学百科网-MedBaike. com

4.肺动脉栓塞 医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌癌栓型常常需要与急性肺动脉栓塞鉴别。急性肺动脉栓塞常常有深静脉血栓形成的病史、有较严重的肺换气功能不全,肺动脉造影有助于鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

外科手术治疗、化疗和放射治疗是转移性肺癌的三个主要治疗方法。治疗的选择需要视原发肿瘤的状态、转移性肺癌的类型、部位、数量及患者的一般状况来决定。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择,也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。如果没有其他部位的转移,肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)均不敏感,如软组织肉瘤肺转移,手术是最重要的治疗手段。从经济学的角度,手术的成本、效果比值也更高。在满足手术条件的患者中,预计超过三分之一的患者能获得长期生存(>5年)。孤立性肺转移结节并不一定是全身性或不可治愈的原发性恶性肿瘤的临终阶段。转移性肺癌肺切除术患者需要满足的手术条件包括控制原发肿瘤、能完整切除所有转移、没有胸外转移以及心肺功能足以耐受手术。对于转移性肺癌患者,控制原发癌,排除胸外转移,完全切除所有可触及的转移瘤意味着延长生存期。转移性肺癌肺切除术也可用于再分期,提示预后,指导进一步治疗。

医学百科网-MedBaike. com

对少数病例肺部仅有单个转移结节,或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内,如原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其他部位经各种检查又未发现另有转移病灶,全身情况可以承受肺切除术者,应考虑手术治疗。但肺切除术的范围应尽量保守,一般仅作楔形或肺段肺叶切除术。术后按肿瘤的病理诊断适当给予抗肿瘤药物治疗。有的病例转移病变切除后经过数月或数年肺部又出现新的孤立性转移病灶,只要其他器官组织仍无转移则尚可再次作肺切除术。

医学百科网-MedBaike. com

对于双肺多发转移性肺癌,如原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其他部位经各种检查又未发现另有转移病灶,全身情况可以承受肺切除术者,可以应考虑施行经胸骨劈开双肺转移性肺癌的局部切除、同期胸腔镜施行双肺转移性肺癌局部切除或/和分期双侧开胸转移性肺癌局部切除。

医学百科网-MedBaike. com

化疗对于转移性肺癌疗效有限。化疗的原则是:选择与其原发肿瘤化疗相同的化疗药物。

医学百科网-MedBaike. com

放射治疗对Wilms肿瘤Ewing肉瘤和生殖细胞转移性肺癌较敏感,对于一侧肺或双肺单发的转移性肺癌可以给予放疗。

医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

以积极治疗原发肿瘤为主。 医学百科网-MedBaike. com

预后编辑本段回目录

通常肺结节数量少,肿瘤倍增时间长的转移性肺癌患者,肺转移瘤切除术后有较长的无瘤生存期,但是不同恶性肿瘤的转移性肺癌患者术后生存时间也不相同。预后最好的是转移性生殖细胞肿瘤,而转移性黑色素瘤预后最差。最重要的预后指标,往往是反映开胸术后能否长期生存的惟一指标,即肺转移瘤完全切除。如果所有转移病灶能够切除,避免并发症发生,尽量保留肺组织,那么就能获得长期缓解和生存。所有实体肿瘤开胸手术不能完全切除意味着术后生存期缩短。年龄和性别不是影响预后的因素。影响预后的主要因素包括:肺部转移瘤个数、转移瘤直径、转移瘤的部位(单肺或双肺)、倍增时间、肺门纵隔淋巴结转移、原发肿瘤类型及状况等。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇二手烟 下一篇会阴下降综合征

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.sperlinginteractive3.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
亿万彩票 www.691531.com-76c彩票-| www.03px.com-时彩诈骗-| www.997.pw-如何自己开私彩网站| www.8549.cn-福彩游戏机叫什么| www.44599.com-福彩6加1走势坉| www.566042.com-如何快速查彩票中奖| www.720755.com-彩票天天乐捕鱼| www.863512.com-彩票大数据-| www.978916.com-河南省福彩中心职工| www.du0.com-福利彩票甘肃快三| www.uj86.com-3d彩宝网开机号| www.25ag.com-好彩快印电话| www.353638.com-移动梦网彩票直播版| www.586987.com-昨晚七星彩中奖号码| www.yd42.com-在韩国怎么买彩票| www.014.cm-33期福利彩票| www.666858.com-彩票标志图片大全| www.777468.com-韦德博彩官网| www.861333.cc-彩票资讯电话| www.931767.com-体彩一万整交税吗| www.991188.com-怎么在网上买七星彩| www.cl39.com-福建快三一定| www.uw38.com-双彩球开奖走势图| www.25nw.com-中国福彩彩现场开奖| www.73328.com-七星彩明月珰| www.700199.com-徐柯福彩3d预测| www.805773.com-万豪彩票是诈骗| www.882231.com-87彩票-| www.974283.com-彩虹旗代表什么意思| www.cp449.com-江苏省福彩快三开奖| www.815991.com-乐彩网图表-| www.925286.com-3d杀号彩经网| www.996752.com-体彩月球独胆专家| www.ey68.com-高频彩票或被叫停| www.64fh.com-福彩演播室主持人| www.136435.com-两分钟开一次的彩票| www.694942.com-中体彩官网电脑版| www.801616.com-竞彩足球让胜让平| www.896184.com-快三2同号最遗漏| www.971914.com-中彩票几率-| www.cai6433.com甘肃兰州快三走势图| www.355239.com-体彩排3开奖号码| www.493597.com-盐城彩票能挣多少钱| www.699882.com-彩客站大发-| www.057152.com-快三奖金对照表图片| www.144866.com-933彩票新版| www.233406.com-快中彩开奖| www.319108.com-江西红快三专家预测| www.404342.com-积石山彩陶王| www.523079.com-双色球杀号定胆彩乐| www.594166.com-西安三彩家骗局| www.667277.com-彩球滑梯安卓版| www.739612.com-彩乐园彩票下载安装| www.804344.com-云彩娱乐app| www.886612.com-360彩票合买大厅| www.176927.com-彩票端骗局-| www.369611.com-一起博彩票官方网站| www.365935.cc-水溶性彩铅画教程| www.480008.com-彩票极速赛车计划| www.558112.com-参与网络博彩犯法吗| www.632101.com-红8彩票平台| www.699680.com-辽宁福彩官网pc版| www.777390.com-江西快三购买技巧| www.930315.com-时时彩助赢计划网页| www.979361.com-好彩香烟盒-| www.rk27.com-彩票故事-| www.120455.com-宝马博彩app| www.311444.com-三分彩是什么彩票| www.452054.com-快三分分彩技巧| www.555682.com-七乐彩浙江-| www.641952.com-彩友才专家计划| www.774046.com-寒江博彩堂-| www.869411.com-免费够力七星彩奖表| www.956799.com-彩蚕饲养方法| www.34lt.com-首存送彩金的网投| www.1554.vip-体彩7位数中奖信息| www.00538.com-今晚足彩比分直播| www.60422.com-沈兴辉彩票什么梗| www.33pz.com-昨天开奖的七星彩| www.9531.org-福彩最大是几| www.76708.com-优彩彩票怎样充值的| www.271095.com-好彩1871红色| www.365798.cc-福彩3d电视直播| www.458809.com-浙江大彩鲸11选五| www.539633.cc-黄金8彩票网微信号| www.632208.com-网络彩票提不了现| www.706065.com-彩票海报图片| www.782812.com-极速赛车是全国彩吗| www.886431.com-90彩票网-| www.061160.com-彩客站网址-| www.201633.cc-江苏省福利彩票快三| www.302723.com-快三开奖下载安装| www.wu3.com-甘肃快三遗漏二码| www.k30.com-买体育彩票的规则| www.60ud.com-凤凰娱乐彩票网址| www.1108.vip-网络彩票会合法化吗| www.09518.com-福彩双色球软件| www.978698.com-好彩客在哪可以下载| www.jw3.cc-河南电视快三| www.wi38.com-爱彩票网首页| www.10iu.com-租彩票网站-| www.ul7.com-江苏快三倍投必死| www.g53.club-星彩网论坛-| www.121643.com-浙江体彩61奖金| www.213448.com-幸运快三每天多少期| www.296928.com-神圣彩票平台| www.258792.com-足彩19050-| www.380185.com-体育彩票重启时间| www.500080.cc-幸运28彩票游戏| www.566205.com-足彩负其他-| www.630860.com-体彩飞鱼改版| www.684668.com-彩乐网福中网香港| www.798633.com-极速时时彩基本走势| www.863543.com-wps做彩票走势| www.942784.com-花呗支付彩票平台| www.984259.com-竞彩猫ios-| www.nd1.com-人人中彩票是骗局吗| www.j15.org-彩票白菜免费送彩金| www.157973.com-中免绿好彩判别真假| www.316160.com-22彩票官方网站| www.399001.com-七星彩特区论坛精选| www.524478.com-福彩3d天气网保真| www.619409.com-3d彩票有什么诀窍| www.679778.com-重庆福彩手机报网址| www.751521.com-中彩网高手三肖| www.808578.com-彩票分析软件真假| www.876620.cc-体育彩票真假| www.942342.com-e球彩技巧出号| www.990304.com-买竞彩技巧-| www.gk17.com-一定牛彩票正规吗| www.j15.club-免费彩金申请网站| www.56pl.com-北京体彩一等奖| www.1781.vip-409彩票-| www.8589.biz-排三彩宝贝-| www.34694.com-人工智能体彩| www.75556.com-竞彩投注计划模型| www.024481.com-内蒙快三开走势图| www.180281.com-冀彩宝-| www.301039.com-福彩七乐彩中奖概率| www.048826.com-燕赵福彩排列五| www.198584.com-快三下期预测号码| www.264338.com-财新彩app-| www.356080.com-靠谱的体彩软件下载| www.881589.com-足球博彩怎么买| www.956132.com-彩影抠图-| www.cp145.com-韩国快三开奖结果| www.279.live-七星彩中三号多少钱| www.ro66.com-盈彩网ccom-| www.9762.pw-七星彩专家预测默彩| www.90131.com-七彩游览器下载安装| www.034334.com-旭辉研彩软件破解版| www.110289.com-欢乐十分钟福利彩票| www.1482.vip-玩网上时时彩违法吗| www.13114.cc-今日稳胆竞彩推荐| www.69502.com-彩票77网址是多少| www.206577.com-通过微信买彩票被骗| www.322383.com-竞彩8串28-| www.378706.com-体育彩票加盟费| www.983251.com-网络彩票算不算赌博| www.ar34.com-湖北省福彩官网| www.uv31.com-中福快三害死人| www.4262.biz-福彩三d双彩图| www.00445.com-华彩赢家怎么买| www.51393.cc-网站彩票代理加盟|